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间脑-丘脑(diencephalon)

ANDs 2020-01-05

间脑(diencephalon)位于两侧大脑半球之间,是脑干与大脑半球连接的中继站。间脑前方以室间孔与视交叉上缘的连线为界,下方与中脑相连,两侧为内囊。左右间脑之间的矢状窄隙为第三脑室,其侧壁为左右间脑的内侧面。间脑包括丘脑(thalamus)、上丘脑(epithalamus)、下丘脑(hypothalamus)和底丘脑(subthalamus)。


丘脑


丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质团块,对称分布于第三脑室两侧。丘脑前端凸隆,称为丘脑前结节;后端膨大,为丘脑枕,其下方为内侧膝状体和外侧膝状体。丘脑被薄层Y形白质纤维(内髓板)分隔为若干核群,主要有前核群、内侧核群、外侧核群。丘脑是各种感觉(嗅觉除外)传导的皮质下中枢和中继站,其对运动系统、感觉系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮质的活动发生着重要影响。



前核群位于丘脑内髓板分叉部的前上方,为边缘系统中继站,与下丘脑、乳头体及扣带回联系,与内脏活动有关。
内侧核群位于内髓板内侧,包括背侧内核和腹内侧核。内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢,亦与记忆功能和情感调节有关。
外侧核群位于内髓板外侧,分为背侧核群和腹侧核群两部分。腹侧核群包括:腹前核、腹外侧核、腹后核。产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用。

靠近丘脑枕腹侧的外侧膝状体和内侧膝状体也属于丘脑特异性投射合团,可以看作是腹侧核群向后方的延续。

内侧膝状体→→来自下丘臂的传导听觉的纤维,参与听觉冲动的传导

外侧膝状体→→接受视束的传入纤维,与视觉有关

病损表现及定位诊断


1、丘脑外侧核群(腹后外侧核和腹后内侧核)受损:对侧偏身感觉障碍,表现为①各种感觉均发生障碍②深感觉和精神触觉障碍重于浅感觉③肢体及躯干的感觉障碍重于面部④可有深感觉障碍所导致的共济失调⑤感觉异常⑥对侧偏身自发性疼痛(丘脑痛),疼痛部位弥散、不固定;疼痛的性质多难以描述;疼痛可因各种情绪刺激加剧;常伴有自主神经功能障碍,如血压增高或血糖增高。

2、丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累,产生面部表情分离性运动障碍。

3、丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损,产生对侧偏身不自主运动,可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作。

4、丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损产生情感障碍,表现为情绪不稳及强哭强笑。

丘脑病变可产生丘脑综合征(Dejerine―Roussy),临床表现:

①病变对侧肢体轻瘫

②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主)

③病变对侧半身自发性疼痛

④对侧肢体共济运动失调

⑤病变对侧不自主运动、意向性震颤如手足俆动、舞蹈样运动等


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